文章來源(yuán):氨基觀察
低迷的環(huán)境中,創新藥行(xínɡ)業往往會出現一些(xiē)出人意料(liào)的故事。
以榮昌生(shēnɡ)物為例,該公(ɡōnɡ)司近期成(chénɡ)為市場的(de)焦點。
一方面,公(ɡōnɡ)司經營業(yè)績符合預期。在今日的(de)投資者電話會議上(shànɡ),榮(rónɡ)昌生物透(tòu)露,銷售勢頭良(liánɡ)好,符(fú)合公司的(de)預期,此外(wài),公(ɡōnɡ)司保持了(le)一定規模(mó)的現金儲備,并且銀行(xínɡ)授信額度(dù)充足,不存在(zài)資金流動性風險。
然而,另(lìnɡ)一方面,市場對榮(rónɡ)昌生物的(de)焦慮情緒似乎過度(dù)。7月8日和9日(rì),公司股(ɡǔ)價經歷了(le)顯著波動,背(bèi)后是部分(fēn)投資者對公司前景(jǐnɡ)的擔憂。
波動源于(yú)市場疑慮(lǜ)公司主打(dǎ)產品泰它(tā)西普能否(fǒu)如期實現(xiàn)其海外市(shì)場價值,在一些未(wèi)經證實的(de)專利問題等因素的(de)影響下,市場對公司的評估出現了(le)分歧。
那么,榮昌(chānɡ)生物的真(zhēn)實情況如(rú)何呢?
高預期的(de)泰它西普(pǔ)
一直以來,市場對泰它西普(pǔ)擁有較高(ɡāo)的預期。核心在(zài)于,泰它(tā)西普是自(zì)免市場的(de)潛力超新(xīn)星。
大家知道(dào),因為患(huàn)者規模大(dà)、用(yònɡ)藥周期長等諸多因(yīn)素,自(zì)免市場蘊藏著巨大(dà)機遇。
當下,自(zì)免市場的(de)潛力,仍在持續釋放。邏輯是,大部(bù)分自免疾(jí)病尚無有(yǒu)效治療手(shǒu)段,而(ér)存在有效(xiào)治療手段(duàn)的疾病,又(yòu)面臨覆蓋面有限、復發(fā)和耐藥性(xìnɡ)等諸多難題。
隨著醫學(xué)界對自身(shēn)免疫疾病(bìnɡ)了解的深(shēn)入,高(ɡāo)精準、新(xīn)機制藥物(wù)不斷推出(chū),這一領域正不斷上演“長江后浪推(tuī)前浪”的(de)故事。
而泰它西(xī)普,正(zhènɡ)是“后浪(lànɡ)”中的佼(jiǎo)佼者。
1)平衡安(ān)全性和療(liáo)效的分子(zǐ)
泰它西普(pǔ)能夠同時(shí)靶向BLyS(B細胞刺激(jī)因子)和(hé)APRIL(增殖(zhí)誘導配體)的雙靶(bǎ)向融合蛋(dàn)白,BLyS和APRIL是(shì)B細胞的(de)關鍵調控(kònɡ)因子。
作為人體免疫系統的重要成(chénɡ)員,B細胞的異(yì);罨瘜ψ陨(yǔn)砻庖呒膊(bó)〉陌l生(shēnɡ)、發展起(qǐ)著推波助(zhù)瀾的作用(yònɡ),明確的(de)機制使其(qí)備受關注(zhù)。
B細胞異(yì)常誘發的(de)多種自免(miǎn)疾病,包(bāo)括系統性(xìnɡ)紅斑狼瘡(chuānɡ)、IgA腎病(bìnɡ)、干燥綜合(hé)征、重(zhònɡ)癥肌無力(lì)等疾病,因此泰它(tā)西普潛力(lì)巨大。
當然,看似簡單的機制背(bèi)后,實(shí)際存在諸多講究。
泰它西普(pǔ)的核心成(chénɡ)分是Blys和April受體TACI的胞(bāo)外片段,但如何達到更好的(de)穩定性、更長的(de)半衰期?榮昌(chānɡ)生物的策(cè)略是將來自人類IgG1的(de)Fc片段(duàn)作為泰它(tā)西普的成(chénɡ)份之一,以有(yǒu)效提高藥物分子在(zài)體內的穩定性和半(bàn)衰期。
為了保證TACI有較好的(de)生物學活(huó)性,榮昌生(shēnɡ)物對對TACI片(piàn)段進行了(le)優化截取(qǔ),保(bǎo)留大部分(fēn)TACI胞外區的(de)分子序列(liè),因而對于BLyS和APRIL及(jí)其同源/異源三聚(jù)體具有天(tiān)然的高度(dù)親和力,保證了治(zhì)療效果。
與此同時(shí),TACI、IgG1的(de)免疫原性(xìnɡ)也是問題。對此,泰它西普(pǔ)通過技術平臺,采(cǎi)用接近全(quán)人源的TACI和(hé)全人源化(huà)的IgG1 Fc設計,有效降(jiànɡ)低泰它西(xī)普潛在的(de)免疫原性(xìnɡ),從而(ér)提高產品(pǐn)安全性。
得益于這些構思,泰它西(xī)普分子最(zuì)終取得了(le)安全性和(hé)有效性的(de)平衡。目前榮昌生物(wù)加速推進的臨床探(tàn)索,也讓其價值逐(zhú)漸浮出水(shuǐ)面。
2)系統性(xìnɡ)紅斑狼瘡(chuānɡ)(SLE)藥物市(shì)場大有可(kě)為
在紅斑狼(lánɡ)瘡治療市(shì)場中,泰它西(xī)普憑借其(qí)顯著的療(liáo)效和良好(hǎo)的安全性(xìnɡ)在全球范(fàn)圍內展現(xiàn)出競爭力(lì)。
具體來看(kàn),在療效(xiào)方面,第(dì)52周時(shí)SRI-4應答率(lǜ)在泰它西(xī)普治療組達到82.6%,而(ér)安慰劑組為38.1%。所有敏(mǐn)感性分析(xī)結果均顯示,泰(tài)它西普組的SRI-4應答(dá)率明顯高(ɡāo)于安慰劑組。
如圖所示(shì),在已上市(shì)的生物制(zhì)劑中,泰它(tā)西普的臨床數據表(biǎo)現最為優(yōu)異。
在安全性(xìnɡ)方面,泰(tài)它西普的(de)臨床試驗中大多數不良事件(jiàn)為輕度或(huò)中度,與安慰劑組相似,這為藥物(wù)的長期使(shǐ)用提供了(le)安全保障(zhànɡ)。
在臨床端(duān),泰它(tā)西普同樣備受認可(kě)。
國家皮膚病與免疫(yì)疾病臨床(chuánɡ)醫學研究(jiū)中心主任(rèn)委員、北京(jīnɡ)協和醫院(yuàn)風濕免疫(yì)科主任曾(cénɡ)小峰教授(shòu)表示,泰它西普(pǔ)開啟了系(xì)統性紅斑(bān)狼瘡治療(liáo)的“雙靶時代(dài)”,將為無數飽受復發困(kùn)擾的患者(zhě)帶來顯著(zhù)的臨床獲(huò)益,切實改(ɡǎi)善患者預后,提升他們(mén)的生活質量。
北京協和(hé)醫院前內科學系主任張奉春(chūn)教授則認為,泰(tài)它西普不(bù)僅在療效(xiào)上取得了(le)令人鼓舞(wǔ)的結果,在(zài)安全性方(fānɡ)面的表現(xiàn)也同樣出(chū)色,有希望引(yǐn)領我國乃(nǎi)至全球系(xì)統性紅斑(bān)狼瘡領域的治療實(shí)踐。
專家、患者(zhě)的認可,也在(zài)泰它西普(pǔ)的銷量層面得到了(le)體現。2023年(nián),其銷量(liànɡ)超過78萬支,同比增長59.37%。
這讓泰它(tā)西普在全(quán)球SLE治療領域備受期待(dài)。目前,泰它(tā)西普治療(liáo)SLE的(de)美國臨床(chuánɡ),已進入3期階段。確證的(de)臨床優勢,進度的領先,使得(dé)泰它西普(pǔ)在海外看(kàn)點十足。
一方面,SLE患者群體龐大。根據海通(tōnɡ)國際研究(jiū)報告,全球紅斑(bān)狼瘡患者(zhě)總數約為780萬,僅美國就有超過30萬患(huàn)者。
另一方面(miàn),現有(yǒu)治療方法(fǎ)還遠遠不(bù)能滿足治(zhì)療需求。目前,糖皮(pí)質激素是(shì)SLE治(zhì)療的基礎用藥,但以激(jī)素為基礎的傳統療(liáo)法存在反(fǎn)應率不足(zú)、復發風險高、副(fù)作用明顯等問題。
而生物制(zhì)劑的使用(yònɡ),在標準治療基(jī)礎上能顯著提高患(huàn)者的完全(quán)和部分緩解率,降低疾病(bìnɡ)活動度、復發率(lǜ),并(bìnɡ)減少激素(sù)用量。
因此,整(zhěnɡ)體市場前景看好。2023年,葛蘭素史克的(de)貝利尤單抗銷售額達到13.49億(yì)英鎊,其在財報表示,紅斑狼瘡(chuānɡ)適應癥的(de)需求仍在(zài)強勁增長。
而阿伏利(lì)尤單抗,在第二個(ɡè)完整商業(yè)化年度(2023年)的銷售額,也達到了(le)2.8億(yì)美元。
總體來看(kàn),展現出更(ɡènɡ)積極數據的泰它西(xī)普,無(wú)疑在海外(wài)市場擁有(yǒu)更高的增(zēnɡ)長預期。
至于市場競爭的擔憂,可(kě)能是多余(yú)的。因為SLE的研發(fā)難度較大(dà),過去(qù)60年僅(jǐn)有3款創(chuànɡ)新生物藥獲批上市(shì),泰它(tā)西普的競爭格局預計將長期(qī)保持良好(hǎo)狀態。
4)重癥肌(jī)無力(MG)市場的進擊
除了紅斑(bān)狼瘡,在重癥肌(jī)無力市場,泰它西普(pǔ)也在加速(sù)推進。
泰它西普(pǔ)治療重癥(zhēnɡ)肌無力患(huàn)者的2期(qī)臨床數據顯示出極(jí)為優異的(de)療效。一方面,治療(liáo)起效迅速(sù)且效果顯著,第(dì)12周時(shí)QMG評分平均降(jiànɡ)低9.5分,在第24周,泰(tài)它西普240 mg組的QMG評分(fēn)平均降低(dī)9.6分(fēn)。在臨床上,QMG評分降低3分即視為有效應答(dá),降(jiànɡ)低5分則(zé)視為顯著(zhù)應答。
另一方面(miàn),泰它西普(pǔ)的療效覆(fù)蓋面廣。在第24周,240 mg組患者(zhě)獲得QMG臨床意(yì)義應答(評分下降(jiànɡ)3分)的(de)累積百分(fēn)比達到100%,獲得QMG顯著(zhù)應答(評分下降5分)的累(lèi)積百分比(bǐ)為86.7%。相比之下(xià),近(jìn)2年出現(xiàn)的其他重(zhònɡ)磅生物藥物,QMG應答(dá)率僅為63%(評分下降3分)。
正是基于(yú)這些優異(yì)的臨床數據,泰它(tā)西普已獲(huò)得美國FDA的孤(ɡū)兒藥認定(dìnɡ)和快速通(tōnɡ)道資格,目(mù)前在中國和美國正(zhènɡ)在進行的(de)3期臨床(chuánɡ)試驗也在(zài)積極開展(zhǎn)。
如果最終的臨床結果積極,泰它西(xī)普在重癥(zhēnɡ)肌無力市(shì)場的潛力(lì)將非常巨(jù)大。
因此,像艾加莫(mò)德這樣的(de)藥物,僅(jǐn)憑借針對MG的適應癥,上市兩年(nián)后,到2023年的(de)銷售額就(jiù)達到了12億美元(yuán)。泰它(tā)西普的機(jī)會可見一(yī)斑。
5)干燥綜合征(pSS)嶄露頭角
泰它西普(pǔ)的特點在(zài)于,其(qí)有望在多(duō)個領域成(chénɡ)為FIC。干燥(zào)綜合征就(jiù)是其中之(zhī)一。
干燥綜合(hé)征的臨床(chuánɡ)表現多樣,從輕度(dù)癥狀如干眼癥、口干癥及(jí)腮腺腫大(dà)等典型干燥癥狀,到可能涉(shè)及多器官(ɡuān)系統的嚴重全身性(xìnɡ)癥狀,包括(kuò)關節炎、關節痛、肌(jī)痛、肺部疾病(bìnɡ)、消化道疾(jí)病、神經疾病及淋(lín)巴瘤。目前,尚未有針對該適應癥的生物(wù)制劑獲批(pī)上市。
泰它西普(pǔ)有望成為該治療領域的領先(xiān)藥物。一方(fānɡ)面,其(qí)在美國的(de)3期臨床(chuánɡ)試驗已經獲批,進度處于行(xínɡ)業領先地(dì)位;另一方面(miàn),其臨床數據優(yōu)于當前唯(wéi)一的生物(wù)制劑競品(pǐn)VAY736。
2期臨床(chuánɡ)試驗數據顯示,經安(ān)慰劑調整(zhěnɡ)的最小二(èr)乘法分析(xī),泰它(tā)西普160mg組在第24周的ESSDAI評分較基(jī)線變化值(zhí)為-4.3,而VAY736的相應變化值為-1.92。
據中泰證券的研究(jiū)報告預測(cè),全(quán)球干燥綜合征患者(zhě)發病人數在2025年將達到409.28萬人。顯然,在這一領域,泰(tài)它西普的(de)市場潛力(lì)非常巨大(dà)。
6)更多領域正在突(tū)圍
上述適應癥只是泰(tài)它西普潛(qián)力的冰山(shān)一角,目前其正(zhènɡ)在探索的(de)適應癥總共達到8個,且都(dōu)顯示出進度和療效(xiào)上的優勢。
例如,在類風濕性關節炎(RA)適應癥(zhēnɡ)方面,泰它(tā)西普的臨床預期正(zhènɡ)在加速實(shí)現。2023年11月15日,公司在(zài)美國風濕病學會(ACR)年會上公(ɡōnɡ)布了泰它(tā)西普治療(liáo)RA的III期臨床試驗結果。數據顯示(shì),在24周(zhōu)時,與安(ān)慰劑組相(xiānɡ)比,泰它西普(pǔ)組的ACR20應答率達到(dào)60%,較安慰(wèi)劑組的26.9%有顯著提(tí)高,最終數值實際上與藥物(wù)修美樂(59%)相媲美。
在視神經脊髓炎譜系疾病領域,全球已有(yǒu)四款創新(xīn)生物藥上(shànɡ)市,包(bāo)括針對補體系統的(de)C5靶向(xiànɡ)藥、針對B細胞的CD19單抗(kànɡ)伊布利珠(zhū)單抗、IL6R單抗(kànɡ)薩特利珠(zhū)單抗。泰它西(xī)普目前處于國內III期臨床階段,以其(qí)機制創新(xīn)和進度位(wèi)于行業第(dì)一梯隊。
在備受關注的IgA腎病領域,泰(tài)它西普同(tónɡ)樣是一個(ɡè)有潛力的(de)競爭者。2期臨床(chuánɡ)數據顯示(shì),240mg泰(tài)它西普,每(měi)周一次,共計24周的治(zhì)療,可(kě)以使IgA腎病患(huàn)者的平均(jūn)尿蛋白定(dìnɡ)量下降49%,這一下降(jiànɡ)比例在目(mù)前在研藥物中屬于(yú)領先水平(pínɡ)。
展望未來,泰它(tā)西普的適應癥有望(wànɡ)繼續擴展(zhǎn)。
雖然泰它(tā)西普的首個專利預期2028年6月(yuè)到期,但泰它西(xī)普有一系(xì)列的專利(lì),有(yǒu)的已授權,有的正(zhènɡ)在申報過程中。因(yīn)此,評價(jià)泰它西普(pǔ)的專利保(bǎo)護期不能(nénɡ)用第一個(ɡè)專利的到(dào)期時間作(zuò)為標準。
更為重要(yào)的是,創新藥關鍵的知識產權不僅(jǐn)是專利,更包括(kuò)藥品試驗數據保護(RDP)。比如最早(zǎo)實行RDP制度的(de)美國,其規定自(zì)生物創新(xīn)藥上市日(rì)起,12年內FDA不得(dé)批準仿制(zhì)藥的上市(shì)申請。
因此,專利問題并不是影(yǐnɡ)響泰它西(xī)普價值的(de)關鍵。簡單來說,在海(hǎi)外歐美等(děnɡ)發達國家(jiā)市場,即便(biàn)仿制藥企熬的過泰(tài)它西普的(de)專利,但也躲不(bù)過RDP。就目前而言,泰它西普(pǔ)所面臨的(de)任務,是逐步將這些預期(qī)轉化為現(xiàn)實。
符合預期(qī)的經營與市場的過度焦慮
當然,因為目前處于(yú)財報發布(bù)前的信息(xī)真空期,加上低(dī)迷的市場,投資者(zhě)對榮昌生(shēnɡ)物有所焦(jiāo)慮也不奇(qí)怪。但(dàn)就目前來看,在經營(yínɡ)層面,榮昌生(shēnɡ)物的表現(xiàn)是符合預期的。
在今日的(de)電話會議上,榮昌生物(wù)表示,公司的資金儲備仍(rénɡ)然足夠。
根據公司(sī)透露,目(mù)前賬上還有相當數量的現金(jīn)儲備,并且公(ɡōnɡ)司還有充(chōnɡ)足的銀行(xínɡ)授信;另外,公(ɡōnɡ)司還有新(xīn)的銀行合(hé)作在啟動。充(chōnɡ)分考慮公(ɡōnɡ)司明年和(hé)后年的財務規劃,公司(sī)整體安全(quán)邊際較高(ɡāo)。
與此同時(shí),公司的(de)商業化進展順利,雖然半(bàn)年報尚未(wèi)披露,但公(ɡōnɡ)司表示目(mù)前的營收(shōu)符合預期(qī)。
未來,榮昌生物(wù)的商業化(huà)有望進入(rù)快車道:
第一,目(mù)前公司的(de)商業化團(tuán)隊效率在(zài)大幅提升(shēnɡ);
第二,市(shì)場準入難度在降低(dī);
第三,醫生、患者的教(jiào)育都已經非常充分(fēn)。
換句話說,公司(sī)此前資源(yuán)的積累,將會在未來持續變現(xiàn)。在這一背景下(xià),市場對于榮昌生(shēnɡ)物資金的(de)焦慮,可能(nénɡ)是過度的(de)。
至于市場關注的BD落地問(wèn)題,是(shì)既要、還要的(de)問題。一方面,企業需(xū)要尋找合(hé)適的合作(zuò)伙伴,以最大(dà)化分子藥物的價值(zhí);另一(yī)方面,企業也(yě)要爭取獲(huò)得足夠高(ɡāo)的權益,以確保(bǎo)企業價值(zhí)的最大化(huà)。
因此,在預期與落地(dì)之間,需要公司(sī)不斷去溝通與談判(pàn)。目前,公司仍(rénɡ)在積極爭(zhēnɡ)取BD項目的達成(chénɡ)。
榮昌生物(wù)是否真如(rú)二級市場預期中那(nà)么悲觀,可(kě)能要讓子(zǐ)彈再飛一(yī)會。